Los Agentes del Seguro de Salud garantizaran a través
de sus prestadores propios o contratados la cobertura y acceso a
todas las prestaciones incluidas en el presente catálogo.
Las prácticas consideradas de alto costo, necesarias
para el diagnostico y tratamiento de patologías de baja incidencia y
alto impacto económico y social, han sido normatizadas para asegurar
el correcto uso de la tecnología y establecer los alcances de su
cobertura evitando la inadecuada utilización de dichas prácticas. El
Agente del Seguro de Salud podrá ampliar los límites de cobertura de
acuerdo a necesidades individuales de sus beneficiarios.
Las prácticas aquí indicadas pueden combinarse según
indicación médica, sin generar un nuevo código, en ese caso ambas
prácticas corresponden a un solo ítem al solo fin del cobro
del coseguro.
Este catálogo de prácticas y procedimientos asegura la
cobertura a los beneficiarios por parte de los Agentes del Seguro de
Salud, no es un listado indicativo de facturación prestacional, las
prácticas citadas podrán ser realizadas por la especialidad
correspondiente, no afectando la libertad de contratación ni los
acuerdos de aranceles entre los Agentes del Seguro de Salud y los
prestadores del servicio. Su función es
brindar a los beneficiarios un listado de prestaciones
que los Agentes del Seguro de Salud se encuentran obligados a
brindar en las condiciones establecidas.
Dado el carácter dinámico que tiene la ciencia médica,
la Superintendencia de Servicios de Salud dentro de los 30 días de
vigencia de la presente establecerá los mecanismos de adecuación
permanente para la incorporación y modificaciones de la presente
Resolución, el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria,
organismo consultor de la Comisión para la presentación del Programa
Médico Obligatorio definitivo analizará las presentaciones que se
realicen.
Las prácticas aquí normatizadas son aquellas que fueron
definidas en la Resolución 939/2000 MS y fueron evaluadas por el
Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria que sobre la base de la
metodología de Medicina Basada en la Evidencia ha analizado la
literatura nacional e internacional, comparando con Agencias de
Evaluación de Tecnología y las políticas de cobertura de otros
países del mundo. Estas prácticas estarán sujetas a una
actualización continua sobre la base de la evidencia disponible, así
como también es objetivo el aumentar el número de prácticas a
protocolizar para el PMO definitivo.
Para obtener una copia del Plan Médico Obligatorio vigente en la actualidad pulse con el cursor del ratón sobre el siguiente vinculo.